IPPU

01. Wilayah IPPU *

02. Nama Lengkap *

03. NIP

04. Golongan *

a. Golongan IV/

b. Golongan III/

c. Golongan II/

d. Golongan I

05. Tempat & Tanggal Lahir *

06. Usia (Tahun)

07. Pendidikan Terakhir *

a. Pasca Sarjana

b. Sarjana

c. Sarjana Muda

d. SLTA ke bawah

08. Agama *

a. Islam

b. Kristen

c. Katholik

d. Hindu

e. Budha

09. Alamat Rumah Saat Ini *

10. Provinsi dan Kabupaten *

11. No. Telepon Rumah/HP/WA *

12. Alamat Email

13. Satminkal/Unit Organisasi Asal *

14. Tanggal Pensiun *

15. Kondisi Kesehatan *

a. Sehat

b. Sakit Ringan

c. Sakit Berat

d. Sakit Berat Permanen

Jenis Sakit

16. Status Tempat Tinggal

a. Rumah Sendiri

b. Sewa, Kontrak

c. Numpang Keluarga

d. Numpang Orang Lain

17. Kegiatan Saat Ini

a. Bekerja, Wira Swasta

b. Bekerja Paruh Waktu

c. Usaha Mandiri Kecil, Kerja Tidak Tetap

d. Istirahat, Tidak Ada Kegiatan

Jenis Usaha

18. Kompetensi/Bidang yang dikuasai

Pilihan

Pilihan Jenjang

Upload File *Jenis file yang diperbolehkan: JPG, JPEG, PNG, PDF. Ukuran maks: 8MB.

Aksi

19. Keluarga yang dapat dihubungi *

No	Uraian	Keluarga 1	Keluarga 2
1	Nama
2	Hubungan Keluarga
3	Alamat
4	No HP/WA
5	Keterangan Lain

20. Jabatan/Penugasan Terakhir Sebelum Pensiun

21. Jabatan/Penugasan Sebelumnya

a.

b.

c.

d.

e.

22. Piagam Penghargaan

a.

b.

c.

d.

e.

23. Bagi Anggota IPPU yang Sudah Meninggal Dunia

a. Tanggal Meninggal

b. Nama Janda/Duda

c. Nomor Telepon

24. Foto Diri

*Jenis file yang diperbolehkan: JPG, JPEG, PNG. Ukuran maks: 8MB.

Registrasi Anggota

Biodata Anggota IPPU